生活習慣病
生活習慣病｜かとう内科クリニック｜腎臓内科専門医・総合内科専門医｜西葛西
〒134-0088東京都江戸川区西葛西6-24-7 第6三和ビル2階
03-5679-2317
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生活習慣病
高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病では、動脈硬化の進行をどれだけ早く把握するかがとても重要です。動脈硬化が進むと心筋梗塞や脳卒中など命にかかわる病気につながるため、早めに血管の状態を評価することが大切です。
当院では、単に検査結果の数値をみるだけでなく、病態の把握や将来のリスク評価のために、CAVIや頸動脈エコーによる動脈硬化の評価を行っています。CAVIや頸動脈エコー検査については、病状のご説明の後で詳しくご案内します。
生活習慣病は、食事、運動、喫煙、飲酒といった日々のライフスタイルが発症・進行に深く関与する疾患群です。内臓脂肪の蓄積による「肥満症」を起点に、「糖尿病」「高血圧症」「脂質異常症」が次々と引き起こされ、それらが互いに影響し合って「動脈硬化」を進行させます。
これらは自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行し、心筋梗塞や脳卒中など命に関わる重篤な疾患を引き起こすことがあります。生活習慣病は、健康診断などの一般的な検査によって早期発見が可能です。検査値に異常があったり、少しでも不安を持たれたりする方は、お早めの受診をおすすめします。早期に生活習慣の改善に取り組むことが、将来の重大な病気を未然に防ぐうえでとても重要です。
高血圧
高血圧は、発症原因によって「本態性高血圧」と「二次性高血圧」に分類され、日本の高血圧の約9割を占めるのが本態性高血圧です。塩分の過剰摂取、肥満、喫煙、運動不足といった生活習慣に、遺伝的素因が複雑に絡み合って発症します。中高年以降に多くみられ、生活習慣の改善と降圧薬によってコントロールが可能です。二次性高血圧は原因が特定されるもので、腎血管性高血圧や原発性アルドステロン症などの内分泌性疾患、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸症候群などがあり、原因疾患の治療で高血圧が改善する可能性があります。
高血圧治療ガイドラインでは、140/90mmHg以上（家庭血圧で135/85mmHg以上）で高血圧と診断されます。治療目標は、診察室で130/80mmHg未満、家庭で125/75mmHg未満です。
血圧を管理することは、脳卒中や心筋梗塞を予防するうえで重要であり、そのためには家庭での血圧測定が大切です。ご自宅で毎日同じ時間帯に測定することで、リラックスした状態での血圧の変化や日内変動を把握でき、より正確な評価につながります。どのようなときに血圧が上昇しているかが分かるようになり、治療へのモチベーション向上にもつながります。
以前は年齢や疾患によって治療目標が異なっていましたが、高血圧治療ガイドライン2025では、年齢・基礎疾患に関わらず、すべての方で目標値が上記に変更されました。高齢の方でも血圧をしっかり管理することで、脳卒中や心筋梗塞などを防げることが分かってきました。ただし、血圧低下によるめまいやふらつきは転倒リスクにつながるため注意が必要で、降圧の目標値は個々の体調に合わせて相談して決めていきます。当院では、血圧の正しい測定の仕方や記録のつけ方についても丁寧にご案内していますので、ぜひ日々の健康管理にお役立てください。
脂質異常症
脂質異常症とは、動脈硬化を促進する「悪玉（LDL）コレステロール」や「中性脂肪」の増加、あるいは余分な脂質を回収する「善玉（HDL）コレステロール」の減少を総称したものです。
特に注意が必要なのは、自覚症状がないまま進行する動脈硬化です。過剰なLDLが血管壁に蓄積して「プラーク」を形成すると、血管は厚く硬くなります。さらに中性脂肪が増えると、LDLはより血管壁に入り込みやすい小型のものへと変化し、この悪化を加速させます。ある日突然プラークが破綻して血栓ができれば、脳梗塞や心筋梗塞といった命に関わる事態を招きかねません。
発症には、動物性脂質の過剰摂取、運動不足、喫煙などの生活習慣が密接に関与しています。健診結果は「血管事故の予告サイン」ともいえます。食事・運動療法を基本とし、リスクが高い場合は早期に薬物療法を取り入れることが、血管の寿命を延ばし、重篤な疾患を未然に防ぐ鍵となります。
糖尿病
詳細は糖尿病内科のページをご参照ください。
高尿酸血症
高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が基準値（7mg/dL）を超えて高い状態が続く病気です。尿酸は、細胞の核を構成する「プリン体」が体内で分解されてできる老廃物ですが、その産生と排出のバランスが崩れることで血液中に蓄積していきます。
痛風発作は、ある日突然、足の親指の付け根などに激しい痛みと腫れが生じます。また、高尿酸の状態を放置すると、尿酸の結晶が腎臓に沈着して腎機能を低下させる「痛風腎」や、尿路結石、さらには動脈硬化を進行させて心血管疾患のリスクを高めることが分かっています。
発症の原因には、プリン体の多い食事やアルコールの過剰摂取、肥満、激しい運動、ストレスなどが挙げられます。十分な水分摂取による尿酸の排出促進や、アルコール・過食を控えることが大切です。数値が高い場合は、医師の指導のもとで、尿酸の生成を抑える、あるいは排出を促す薬物療法を継続することが重要です。
CAVI・頸動脈エコーによる動脈硬化評価
当院では、単に検査結果の数値をみるだけでなく、病態の把握や将来のリスク評価のために、以下の検査を行っています。
血管の硬さを測定する検査です。痛みはなく、ベッドに横になって両腕・両足首にカフを巻き、胸元に心音マイクをつけて行います。5分程度で終了します。
CAVIは心臓から足首までの動脈の硬さを数値で評価します。血圧の影響を受けにくく、動脈硬化の進行度を客観的に把握しやすいのが特徴で、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙歴のある方、ご家族に心臓病・脳卒中の既往がある方に有用です。治療前後の変化をみることもでき、生活習慣病の管理や薬物治療の効果判定にも使われています。日本動脈硬化学会の2022年ガイドラインでも、非侵襲的で簡便な血管評価法として推奨されており、早期発見・進行予防・治療効果判定に有用です。
脳に血液を送り込む血管である頸動脈を超音波で観察する検査です。頸動脈の動脈硬化の有無や、血管のつまり具合、プラークの有無を調べることで、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高いかどうかを評価します。CAVIとの違いは、画像によって動脈の状態を医師の目で確認・評価できる点です。CAVIが心臓から足首までの動脈硬化を評価するのに対し、頸動脈エコーは全身の動脈硬化の評価に役立ちます。
ベッドに横になった状態で、プローブと呼ばれる装置を首にあてて検査します。被ばくや痛み・苦痛はありませんので、リラックスして受けていただけます。10〜15分程度で終了します。
頸動脈エコーで血管壁をみると、3層になっています。このうち第1層と第2層を内中膜複合体（IMC）といい、この厚さを計測します。健康な方のIMCは1mm未満で、1mmを超えると動脈硬化が進んでいる可能性が高くなります。
血管内にコレステロールや細胞などの粥腫が蓄積・増殖し、1mmを超える隆起（プラーク）が形成されると、その裂け目に血栓ができて血管をふさぐことがあります。頸動脈エコーでは、プラークの大きさや形状、表面や内部の状態（硬さ）などを観察できます。このプラークがはがれて脳の血管に飛ぶと、脳梗塞の原因になります。動脈硬化に伴う血管の状態を早く見つけることが重要です。
生活習慣病の治療は、薬物療法だけでなく、バランスのよい食事と適度な運動を加えた3本柱が基本です。
当院では管理栄養士による栄養相談が可能です。脂質異常症、糖尿病、高血圧の方はもとより、「今の食事でよいのか心配」という方も、ぜひご相談ください。無理なく続けられる方法で、患者様の食生活をサポートします。
また、喫煙は動脈硬化を進行させる大きな要因です。ご自分ひとりでは禁煙が難しいと感じたら、医師にご相談ください。医師と相談しながら、生活習慣の改善をめざしましょう。日常生活では、当たり前の習慣になるまで継続することが大切です。
日常的な体調不良の中には、生活習慣病や内臓疾患など、早期に対応すべき病気が隠れていることがあります。当院では、一般内科診療に加え、高血圧・脂質異常症・糖尿病などの生活習慣病についても、CAVIや頸動脈エコーを活用した病態評価を行いながら、長期的な健康管理をサポートしています。体調や健診結果で気になることがある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
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